本病确切病因未明，有学者认为可能与感受风寒、病毒感染、自主神经功能不稳或者免疫反应有关。好发于糖尿病患者、孕妇、肥胖者、高血压患者、免疫缺陷等人群。
1、病毒感染：多于受凉或上呼吸道感染后发生，急性面神经麻痹患者的面神经中可检测出疱疹病毒。同时，其他病毒感染也会导致本病的发生。
2、免疫反应：面神经麻痹的发病机制也可能是细胞免疫介导的自身免疫机制，临床研究发现，面神经麻痹急性期患者外周血淋巴细胞较正常人有若干改变。特发性面神经麻痹在免疫系统低下的患者中更为常见，如感染人类免疫缺陷病毒的患者。