引起急性肾小管损伤的病因有很多，可大致分为两大类，一类为肾缺血以及再灌注损伤，另一类是肾毒性损害。
一、主要病因
1、肾缺血以及再灌注损伤：肾脏缺血持续2小时以上会累及肾实质，出现肾小管上皮细胞的变性、坏死，缺血后血流恢复灌注会加重这些损伤。
2、肾毒性损害：某些药物、造影剂、重金属、蛇毒等理化因素，可导致肾小管上皮细胞坏死。
二、诱发因素
1、手术、创伤、烧伤等患者由于术后可能出现休克，引起缺血再灌注，诱发本病。
2、老年糖尿病、原有慢性肾脏病患者易出现肾脏损害，从而诱发此病。