肛门总觉得有虫子在爬可以考虑以下几种情况：
1、蛲虫病，蛲虫的雌虫在夜间会从肛门里爬出在肛门周围产卵，虫卵的外面有角质互相堆积刺激肛门引起肛门周围发痒、有异物感。
2、肛周湿疹，它是用于变性皮肤炎症引起的，病变部位主要位于皮肤浅层，通常会出现剧烈的瘙痒感并且伴有渗出、丘疹、水疱和糜烂等。
3、肛门感染，考虑是否有真菌感染引起局部皮肤有淡红色的丘疹和小水疱，奇痒无比，易误以为肛门有虫爬行。
4、神经性皮炎，可分布在骶尾、阴囊部位，本病初期的患者仅有间歇性瘙痒，无明显的皮肤损伤，故肛门周围可出现间歇性的虫爬感。
5、应到肛肠科检查一下是否有痔疮，这种疾病也可以导致这种感觉。