类癌综合征会有哪些症状表现
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类癌综合征会有哪些症状表现

钟美佐主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 淋巴瘤、肺癌、胃癌、鼻咽癌、口腔癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、卵巢癌、软组织肉瘤等恶性肿瘤的综合治疗及化疗;尤其对淋巴瘤的基础与临床有深入研究。
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类癌综合征主要症状为皮肤潮红、发绀、腹痛、腹泻、哮喘、心脏瓣膜病症状,各年龄段均可发病,可引起类癌危象并发症。
一、典型症状
1、皮肤表现:阵发性皮肤潮红是本病最常见和最具特征的临床表现,呈典型的深红、青紫、苍白三期变化,可自行发生,或由情绪激动、劳累、排便、灌肠、手术、按压肿瘤、进食过多等因素诱发。面部最早出现皮疹,迅速扩展至颈部、前胸部,可波及上肢和整个胸部,背腹部很少累及。皮疹表现为大片红斑,躯干可出现境界清楚的地图样红斑,或为大小不等的风团,疹间皮肤正常。皮损发作时伴颜面、眼和口腔内灼热感,结膜充血,眼险和手背水肿,腺体分泌增多。
2、胃肠道症状:发生率仅次于皮肤潮红,大部分患者有腹泻,常在清晨和饭后,严重者1日可达数十次,腹痛的发生率低于腹泻,其他可有胃肠动亢进、肠鸣、腹胀等症状。当出现肝大,质硬,扪及结节,常提示已有转移。5-羟色胺和组胺水平的升高,发生消化道溃疡较常人多,可有消化道出血,但很少发生出血。
3、心脏症状:早期皮肤潮红常伴有心动过速、低血压,严重者出现晕厥。晚期出现心瓣膜病变,主要累及肺动脉和三尖瓣,引起肺动脉瓣狭窄和三尖瓣关闭不全,可出现心功能不全症状,患者因右心衰竭而死亡。
4、呼吸系统症状:支气管痉挛的发生率约为15%,有咳嗽、阵发性呼吸困难、哮喘样发作等症状。
5、类癌局部症状:胃肠道类癌直径<1cm时症状轻微,直径较大者可出现腹痛、梗阻、腹内肿块和出血等,阑尾类癌可出现与阑尾炎相似的症状,小肠类癌有肠梗阻的表现,肺和支气管类癌可有呼吸道症状。
6、内分泌系统:在代谢 和内分泌方面,类癌综合征还包括糖耐量降低和胰岛素分泌损害,血浆生长激素和血清黄体酮类激素水平升高。
7、浆膜病变:由于纤维组织在浆膜沉积,如腹膜、胸膜、心包膜等处,常引起胸膜、腹膜粘连和缩窄性心包炎的相应临床表现。
二、其他症状
个别患者可出现厌食、消瘦、库欣综合征等症状,同时还可出现多汗、竖毛肌收缩、血管神经性水肿、指间关节疼痛、癫痫样发作、情绪异常及精神失常等,与类癌细胞分泌大量生物活性物质人血有关。男性患者可出现性功能减退和阳痿。
一、典型症状
1、皮肤表现:阵发性皮肤潮红是本病最常见和最具特征的临床表现,呈典型的深红、青紫、苍白三期变化,可自行发生,或由情绪激动、劳累、排便、灌肠、手术、按压肿瘤、进食过多等因素诱发。面部最早出现皮疹,迅速扩展至颈部、前胸部,可波及上肢和整个胸部,背腹部很少累及。皮疹表现为大片红斑,躯干可出现境界清楚的地图样红斑,或为大小不等的风团,疹间皮肤正常。皮损发作时伴颜面、眼和口腔内灼热感,结膜充血,眼险和手背水肿,腺体分泌增多。
2、胃肠道症状:发生率仅次于皮肤潮红,大部分患者有腹泻,常在清晨和饭后,严重者1日可达数十次,腹痛的发生率低于腹泻,其他可有胃肠动亢进、肠鸣、腹胀等症状。当出现肝大,质硬,扪及结节,常提示已有转移。5-羟色胺和组胺水平的升高,发生消化道溃疡较常人多,可有消化道出血,但很少发生出血。
3、心脏症状:早期皮肤潮红常伴有心动过速、低血压,严重者出现晕厥。晚期出现心瓣膜病变,主要累及肺动脉和三尖瓣,引起肺动脉瓣狭窄和三尖瓣关闭不全,可出现心功能不全症状,患者因右心衰竭而死亡。
4、呼吸系统症状:支气管痉挛的发生率约为15%,有咳嗽、阵发性呼吸困难、哮喘样发作等症状。
5、类癌局部症状:胃肠道类癌直径<1cm时症状轻微,直径较大者可出现腹痛、梗阻、腹内肿块和出血等,阑尾类癌可出现与阑尾炎相似的症状,小肠类癌有肠梗阻的表现,肺和支气管类癌可有呼吸道症状。
6、内分泌系统:在代谢 和内分泌方面,类癌综合征还包括糖耐量降低和胰岛素分泌损害,血浆生长激素和血清黄体酮类激素水平升高。
7、浆膜病变:由于纤维组织在浆膜沉积,如腹膜、胸膜、心包膜等处,常引起胸膜、腹膜粘连和缩窄性心包炎的相应临床表现。
二、其他症状
个别患者可出现厌食、消瘦、库欣综合征等症状,同时还可出现多汗、竖毛肌收缩、血管神经性水肿、指间关节疼痛、癫痫样发作、情绪异常及精神失常等,与类癌细胞分泌大量生物活性物质人血有关。男性患者可出现性功能减退和阳痿。
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