Coats病的病因不明，可能与感染有关，儿童和青少年发病可能是因先天视网膜小血管异常所致，成年患者的病因则比较复杂，可能与内分泌失调和代谢障碍有关。本病好发于青少年男性，可由炎症刺激诱发。
一、主要病因
1、感染：有学者认为与炎症、梅毒、结核或弓形虫病等有关，但绝大多数患者找不到感染源。
2、其他因素：近年多数作者认为儿童和青少年Coats病多是先天性小血管异常所致，荧光素眼底血管造影和病理组织学检查都可发现血管的改变。而成年患者的病因则比较复杂，可能与内分泌失调和代谢障碍有关。有人发现本病患者类固醇物质分泌量超过正常，糖耐量曲线延长，表明肾上腺皮质功能亢进，故认为本病可能与内分泌失调和代谢障碍有关。
二、诱发因素
炎症可能是导致本病的诱因，但炎症来源一直未能确定。