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    腹膜假黏液瘤要做什么检查

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    病情描述:

    腹膜假黏液瘤要做什么检查

    曹广
    曹广主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

    擅长: 普外科疾病诊治,肿瘤治疗。

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    1、腹水检查:腹穿时如发现腹水异常,为胶冻样或鸡蛋糕样应疑及本病。患者虽存在大量腹水,但用8~12号粗针头穿刺,也仅抽出少量淡黄色、透明、黏稠、胶冻样液体。穿刺液常规和特殊检查可见纤维蛋白和红细胞,黏蛋白定性试验(Rivalta试验)一般呈阳性。此检查对本病诊断常具有决定的意义,但穿刺会造成肿瘤播散可能,应慎重选择。
    2、组织病理学检查:经直肠穿刺活检,切片为腹膜假黏液瘤。
    3、影像学检查:
    (1)X线腹部平片:X线腹部平片发现特征的钙化曲线应怀疑本病,但这种征象并不常见。
    (2)消化道钡剂检查:一般无异常改变,但发生幽门梗阻、肠梗阻时,可见外压性胃壁缺损,肠管受压处狭窄。
    (3)B超检查:无创伤、费用低、可靠,应作为首选。如果B超发现腹腔液性暗区略呈灰白色,其内弥漫分布粗大光点、光斑、光环,缓缓晃动,随深呼吸、体位变动,加压或冲击探查见“礼花样”飘动,应高度疑为腹膜假黏液瘤。
    (4)CT检查:肝脾受压缩小,肝、脾边缘出现扇贝样缺损,腹膜增厚,腹腔内大量水样低密度影,CT值20Hu,明显高于腹水。显示腹腔和盆腔弥漫性囊性肿块,囊肿大小不等,多在1cm以下,大网膜腹膜浸润增厚。病灶CT值较低,多在3Hu左右,肝脏边缘呈多发扇性凹陷,无肝实质转移。大量腹水,常有分隔现象,腹水呈胶冻样,密度较低,推压肠管向中心移位。
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