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    绿脓杆菌性角膜溃疡的治疗方法有哪些

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    绿脓杆菌性角膜溃疡的治疗方法有哪些

    邓志宏
    邓志宏主任医师中南大学湘雅三医院

    擅长: 擅长各种眼科疾病的诊断及治疗,如白内障、玻璃体混浊、飞蚊症、干眼症、近视、结膜炎、泪囊炎、角膜炎、角膜溃疡、老年性黄斑变性、麦粒肿、葡萄膜炎、青光眼、散光、视神经炎、远视、睑缘炎、睑裂斑等。

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    绿脓杆菌性角膜溃疡患者一旦怀疑为绿脓杆菌感染,应分秒必争进行治疗,应严格实行床边隔离,以免交叉感染,可选择有效抗生素及其他药物进行治疗,必要时也可进行手术治疗。
    一、药物治疗
    1、首选药物为多粘菌素B眼药水,或用多粘菌素作球结膜下注射,注射前最好先注射普鲁卡因,可减轻疼痛。
    2、另外还可选用第三代头孢菌素,对绿脓杆菌有较强的作用。也可用0.5%妥布霉素滴眼液。其次可选用庆大霉素滴眼液,5%~10%链霉素眼药水也有一定的疗效。
    3、此外应同时采用阿托品散瞳,0.25%醋酸液冲洗结膜囊,对严重病例还可以给胶原酶抑制剂局部滴用,如0.5%~1%EDTA钠溶液及10%~20%乙酰半胱氨酸溶液以减少角膜组织的溶解坏死。
    二、手术治疗
    1、角膜移植术:患者药物治疗效果不佳,病情进展迅速,应早期接受板层角膜移植,如病变累及角膜内皮层、角膜穿孔或瘢痕形成并严重影响视力,应改穿透角膜移植术。其目的是达到增视、治疗某些角膜病和改善外观。
    2、眼球摘除或眼内容剜除术:患者角膜已经穿孔,并且大片虹膜脱出,或者继发眼内感染时需要做此手术。目的是解除无视力眼的疼痛、防止感染扩散危及生命。
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