肺炎球菌脑膜炎在治疗期间需要监测和维持体内水、电解质和酸碱平衡，遵医嘱用药，必要时可以行手术治疗、硬膜下穿刺放液等以缓解病情进展。
一、一般治疗
1、急性期密切监测生命体征变化，定期观察患者意识、瞳孔和呼吸节律改变，并且及时处理颅内高压，预防脑疝发作。
2、监测和维持体内水、电解质和酸碱平衡。
二、药物治疗
1、青霉素：为了尽快杀灭致病菌，控制感染，主张大剂量使用青霉素，因一般剂量青霉素通过血脑屏障的浓度有限，不易达到有效治疗的目的。以选用青霉素钠盐为宜，不必联合其他抗生素，一般也不主张鞘内注药。
2、头孢曲松：青霉素过敏或青霉素耐药时，依据药敏试验结果，可选择头孢曲松治疗。对于复发病例，若细菌耐药，可选择头孢曲松。对于疑似肺炎球菌脑膜炎或其他细菌性脑膜炎者，包括新生儿，初始经验治疗应使用万古霉素联合头孢曲松。
3、万古霉素：细菌耐药可选择万古霉素治疗，对于需要万古霉素联合头孢曲松联合治疗的患者，如果头孢菌素类药物过敏，可选择万古霉素和利福平联合用药。
4、氯霉素：当患儿对青霉素过敏或者细菌对青霉素耐药时，依据药敏试验结果，可选择使用氯霉素治疗。对于复发病例，也有主张用氨苄青霉素和氯霉素联合用药。但因氯霉素骨髓抑制的副作用，目前极少使用。
5、地西泮注射液：患者频繁出现惊厥，首选地西泮静脉推注，及时止惊。
6、咪唑达伦注射液：如果不能或者难以马上建立静脉通路的情况下，目前国内，咪达唑仑肌内注射也有很好的止惊效果，而且快速，操作简单，可作为首选。
7、10％水合氯醛：地西泮静推、咪达唑仑肌内注射无效或者没有条件很快使用时，首选10％水合氯醛灌肠。
8、甘露醇注射液：应使用20%甘露醇及时降颅压，避免脑疝的发生，也可联合使用甘油果糖或利尿剂降颅压。
三、手术治疗
患儿并发脑积水时，主要依赖于手术治疗，包括正中孔粘连松解、导水管扩张、脑脊液分流术。
四、其他治疗
1、硬膜下穿刺引流：当并发硬膜下积液时，少量积液无需处理。如积液量较大引起颅内压增高时，应行硬膜下穿刺放出积液，放液量每次、每侧不超过15ml。有的需要反复多次穿刺，大多数积液逐渐减少而治愈，个别迁延不愈者需要外科手术引流。
2、侧脑室穿刺引流：当并发脑室管膜炎时，可行侧脑室穿刺引流缓解症状。同时，针对病原菌结合用药安全性，选择适合抗生素脑室内注入。