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慢性肾上腺皮质功能减退怎么检查
2023-01-02 11:10:49收听:-
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慢性肾上腺皮质功能减退怎么检查
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慢性肾上腺皮质功能减退症,当医生怀疑的时候会进行各种检查,首先要进行基线血清皮质醇、24小时尿游离皮质醇和促肾上腺皮质激素,也叫ACTH测定。如果测定血清皮质醇<5μg/dL,考虑存在慢性肾上腺皮质功能不全,如果血皮质醇水平>5μg/dL,必要时可以进行快速的促肾 上腺皮质激素兴奋试验或胰岛素低血糖兴奋试验,兴奋以后如果是正常人,血清皮质醇的峰值会大于18μg/dL。
如果确定有慢性肾上腺皮质功能不全,医生还要帮助我们查找病因,如果是促肾上腺皮质激素增高,考虑是原发性慢性肾上腺皮质功能减退,要进行肾上腺影像学检查,主要是做CT,还要评估肾素-血管紧张素-醛固酮系统,了解除了糖皮质激素缺乏,是否有盐皮质激素缺乏。
对于年轻的儿童患者甚至要进行遗传学的评估,寻找是否有遗传性的疾病。如果测定的是促肾上腺皮质激素水平降低,要考虑继发性或三发性慢性肾上腺皮质功能减退,有可能病变发生在垂体或下丘脑,需要进行鞍区核磁检查。也需要询问是否有糖皮质激素用药的病史,年轻的患者或者儿童、青少年也需要进行遗传学的评估。
如果确定有慢性肾上腺皮质功能不全,医生还要帮助我们查找病因,如果是促肾上腺皮质激素增高,考虑是原发性慢性肾上腺皮质功能减退,要进行肾上腺影像学检查,主要是做CT,还要评估肾素-血管紧张素-醛固酮系统,了解除了糖皮质激素缺乏,是否有盐皮质激素缺乏。
对于年轻的儿童患者甚至要进行遗传学的评估,寻找是否有遗传性的疾病。如果测定的是促肾上腺皮质激素水平降低,要考虑继发性或三发性慢性肾上腺皮质功能减退,有可能病变发生在垂体或下丘脑,需要进行鞍区核磁检查。也需要询问是否有糖皮质激素用药的病史,年轻的患者或者儿童、青少年也需要进行遗传学的评估。
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