类风湿关节炎与股骨头坏死的主要区别包括：1、两者的病因病理不同：类风湿关节炎属于一种自身免疫性疾病，目前病因尚不明确，可能与遗传、免疫功能紊乱以及环境等有关，其基本的病理改变是滑膜炎；股骨头坏死主要是由于股骨头局部的血供不足，其中的骨细胞、骨髓等成分坏死、凋亡而导致的。2、两者的X线表现不同：类风湿关节炎的股骨头虽有关节间隙变窄以及骨面被侵蚀破坏，但是股骨头仍大致保持圆形；股骨头坏死的股骨头会有变形塌陷，其关节间隙一般正常。