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    溶血性尿毒症综合征的治疗方法有哪些

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    溶血性尿毒症综合征的治疗方法有哪些

    於文丽
    於文丽主任医师武汉大学中南医院

    擅长: 肾脏组织病理诊断,对本专业常见的血尿、蛋白尿、尿频、尿急、尿痛的诊治有丰富的经验,对于原发性肾小球疾病、继发性肾脏病、急慢性肾衰竭等疾病有丰富诊治经验。

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    目前,溶血性尿毒症综合征的发病原因尚不明确,也无明确的特效药物,只能根据可能的病因及发生的症状进行药物、透析等治疗,还可控制血压,纠正电解质紊乱。本病需要长期间歇性治疗,重点是针对贫血和抗凝进行治疗。肾功能衰竭的患者可考虑行肾移植治疗。
    一、药物治疗
    1、抗凝治疗:
    (1)肝素:因本病基本病理变化是局部血管内凝血,理论上有效,但应早期给予并注意本病的出血倾向,宜在严密观察下进行。
    (2)阿司匹林及潘生丁:这两种药物为抗血小板凝聚药,可缩短血小板减少的时间。但因阿司匹林是前列腺环氧化酶抑制剂,可同时抑制前列环素及血栓素A2的生成,用量应小,潘生丁量宜大。
    2、依那普利:为血管紧张素转化酶抑制剂,主要作用为减少尿蛋白的生成,可起到保护肾功能的作用。
    3、泼尼松、利妥昔单抗:由于此病可能由为免疫异常引起,所以使用糖皮质激素及免疫抑制剂可能对该病有效。
    二、手术治疗
    上述诸多治疗方法失败后,尤其是已进入慢性肾衰竭者,可考虑肾切除与肾移植,但肾移植后有可能溶血尿毒症综合征会复发。
    三、其他治疗
    1、急性肾衰竭的治疗:少尿、高钾血症、容量负荷过重或严重的酸中毒溶血尿毒症综合征患者行透析治疗。透析治疗首选腹膜透析,其能避免全身肝素化使出血加重,对血流动力学、心血管系统影响小,特别适宜于小儿及婴幼儿。
    2、针对血栓性微血管病的治疗:对于老年患者、非典型的儿童患者、典型的儿童患者中有神经系统症状,有严重的器官损害,进入无尿期者、药物治疗无效,可考虑血浆置换疗法。
    3、贫血治疗:当血红蛋白在50g/L以下时,可输洗过三次的新鲜红细胞。由于血小板减少引起的出血可输入血小板。但是应尽可能少输血或输少量血。
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