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    骨髓病性贫血要做什么检查

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    骨髓病性贫血要做什么检查

    李昕
    李昕主任医师中南大学湘雅三医院

    擅长: 精通本专业基础理论和专业知识,具有较为丰富的临床经验,能处理血液科各种复杂疑难病症。现科研主攻方向为多发性骨髓瘤基础研究、恶性血液病血流感染临床研究、血液系统恶性疾病的造血干细胞移植、淋系肿瘤细胞治疗等。

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    1、血常规:常为正细胞正色素性贫血,也可出现小细胞低色素,或大细胞贫血。合并骨髓纤维化时有泪滴样红细胞。网织红细胞大多正常,合并溶血时可增多。白细胞计数增多,也可减少或正常。血小板减少、正常或增多,常见巨大畸形血小板。
    2、外周血涂片:可见较多有核红细胞及幼稚粒细胞,甚至巨核细胞的裸核。
    3、骨髓穿刺:骨髓穿刺时有“干抽”现象,骨髓涂片示增生活跃,造血系统肿瘤则有各自独特的骨髓表现。骨髓有肿瘤转移时则贫血进展迅速,并能出现类红白血病反应性贫血。部分患者可见转移癌细胞。因此,凡遇到原因不明的贫血,及出现幼红幼粒血象时,应考虑肿瘤的可能,需在骨骼压痛处穿刺涂片,或骨髓活检可找到转移瘤细胞。
    4、骨髓病理切片:可见转移的肿瘤细胞及骨髓纤维化,转移癌细胞大多聚集成块状、片状、条索状,其形态与原发恶性肿瘤细胞相似。
    5、肝功能检查:血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶活性可增高。
    6、X线检查:多发性骨髓瘤患者骨骼摄片发现虫蚀样缺损,一些肿瘤患者可见骨骼破坏,另一部分患者可见骨髓纤维化。
    7、其他检查:成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活性(NAP)增高。血清铁(SI)减低,总铁结合力(TIBC)正常或稍减低。
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