心包积液的脉象是奇脉，奇脉指吸气的时候脉搏明显减弱，甚至消失，呼气的时候又出现或者恢复到原状。根据心包积的程度，脉像可以是正常、减弱，大量的时候就会出现奇脉。奇脉常见于心包积液，也可见于慢性缩窄性心包炎。出现奇脉的机理见于以下方面：
1、主要是心包大量积液时影响到心脏的舒张功能，因此在吸气时大量的心包积液使右心回心血量减少，右心排血量降低，以致引起肺循环减少，左心室泵出全身血液减少，而出现奇脉。
2、吸气的时候胸腔内负压增大，肺血管床仍照常扩张，使心脏血液回流减少，左心室泵出的血液也减少，因此出现了奇脉，应该进一步检查和治疗。