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    亚急性硬膜外血肿的治疗方法有哪些

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    亚急性硬膜外血肿的治疗方法有哪些

    幸兵
    幸兵主任医师北京协和医院

    擅长: 脑肿瘤的诊治(胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤),尤其对各种类型的垂体瘤和其他垂体疑难疾病的综合治疗有较丰富的经验。

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    亚急性硬膜外血肿治疗方法可依据患者病情而不同。手术治疗可以一次性清除血肿,主要有钻孔冲洗引流术、骨瓣或骨窗开颅术等方式。药物治疗主要选择的是降低颅内压的药物、营养神经药物等。
    一、药物治疗
    1、甘露醇、甘油果糖可用于脱水,降低颅内压。
    2、神经大脑保护药物:神经节苷脂、维生素B类药物营养神经。巴比妥类降低脑部代谢率。苯妥英钠可以控制癫痫,减少发作以保护大脑。
    3、若患者合并感染,可利用抗生素经验性抗感染,如青霉素等。
    4、可以用利尿剂、β阻滞剂,如普萘洛尔、钙通道阻滞剂等控制血压。
    二、手术治疗
    1、钻孔冲洗引流术:病情紧急时,可根据受力部位、对冲部位和临床表现分析后钻孔,置管引流血肿,降低颅压。该种方法可以最快的降低患者颅内压,改善患者的生存率和预后。
    2、骨瓣或骨窗开颅术:定位明确,快速精确清除血肿,清除坏死脑组织,并妥善止血。该方法较前者稍慢但定位精确,血肿清除率高,多用于血肿未液化且血肿量大的患者。
    3、颞肌下减压术或去骨瓣减压术:如并发严重的脑挫裂伤和脑水肿,清除血肿后无法使颅内压恢复至正常,需进行去骨瓣减压。
    三、营养治疗
    营养治疗是手术后的辅助治疗方式。手术后1~2天内按医嘱进流食,后逐渐过渡为进食半流质或普通食物,清淡饮食。应注意逐渐增加高蛋白饮食,如蛋奶类物质或大豆,必要时可服用蛋白粉。注意营养均衡,同时避免进食辛辣生冷食物。
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