眼球后退综合征要做什么检查
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病情描述:
眼球后退综合征要做什么检查

张璐主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院
擅长: 白内障、青光眼、高度近视、角膜病、翼状胬肉、遗传性眼病的诊断及治疗,熟练使用白内障超声乳化及人工晶体植入术、青光眼根治手术、微创青光眼白内障联合手术、高度近视手术、翼状胬肉手术、泪道置管手术、眼球破裂伤清创缝合术等。
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1、眼部一般检查:
(1)注意眼睑的形态及位置,两眼向右看时左睑裂变窄,向左看时右睑裂变窄,二者睑裂高度相差大于2mm以上可考虑此病。检查单眼、双眼的眼球运动,观察有无眼球运动受限情况。检查单眼转动时,遮盖受检者一只眼,检查另一眼向内、向外、向上、向下四个方向转动时的最大转动范围。正常情况下,眼球内转时瞳孔内缘可达上、下泪小点连线,眼球外转时角膜外缘可达外眦,眼球上转时角膜下缘可达内、外眦的水平连线,眼球下转时角膜上缘可达内、外眦的水平连线之上。
(2)视力检查与验光矫正视力检查:视力检查能初步判断患者是否有屈光不正或者屈光不正的性质。可以用视力表或者电脑验光仪进行视力检查。斜视的儿童应该散瞳验光,内斜视使用阿托品散瞳验光。
2、眼位检查:对眼球运动能过中线的患者用三棱镜+交替遮盖法,对于眼球运动不能过中线的患者,采取三棱镜+中和法。但如果患者不能维持稳定注视,则不宜通过遮盖试验判断斜视及斜视度数。对成人斜视患者,最好的调节性视标是视力表上接近其视力阈值的那一行的字母。年幼患儿,看近的调节性视标为有精细细节的图画视标,看远的调节性视标为儿童动画录像片或发音玩具。
3、同视机检查:同视机可以用来检查双眼异向运动,测定他觉斜视度,测定kappa角。眼球后退综合征患者要注意检查正前方及侧方15°的斜视角。
4、被动牵拉试验:眼球后退综合征患者被动牵拉实验阳性。该实验宜在局部麻醉或幼儿手术前,在全身麻醉下以固定镊子夹住角巩缘处球结膜作被动牵拉试验,将眼球牵向偏斜方向的对侧。
5、眼外肌肌电图:
(1)眼球后退综合征Ⅰ型:外转时无放电现象,而内转时有放电现象。
(2)眼球后退综合征Ⅱ型:外转内转均有放电现象,但外直肌有2个放电高峰,说明外直肌有双重神经支配。
(3)眼球后退综合征Ⅲ型:在第一眼位内外直肌均显示同等强度的放电现象,说明外直肌完全由动眼神经支配。
6、眼电图:
(1)眼球后退综合征Ⅰ型:外转时扫视运动速度减慢,内转时中度减慢,外转时速度减慢是因为外直肌缺乏兴奋,而内转时速度减慢是因为外直肌异常神经支配。
(2)眼球后退综合征Ⅱ型:外转时扫视运动速度良好,内转时减慢。
(3)眼球后退综合征Ⅲ型:内外转时扫视运动速度均明显减慢。
(1)注意眼睑的形态及位置,两眼向右看时左睑裂变窄,向左看时右睑裂变窄,二者睑裂高度相差大于2mm以上可考虑此病。检查单眼、双眼的眼球运动,观察有无眼球运动受限情况。检查单眼转动时,遮盖受检者一只眼,检查另一眼向内、向外、向上、向下四个方向转动时的最大转动范围。正常情况下,眼球内转时瞳孔内缘可达上、下泪小点连线,眼球外转时角膜外缘可达外眦,眼球上转时角膜下缘可达内、外眦的水平连线,眼球下转时角膜上缘可达内、外眦的水平连线之上。
(2)视力检查与验光矫正视力检查:视力检查能初步判断患者是否有屈光不正或者屈光不正的性质。可以用视力表或者电脑验光仪进行视力检查。斜视的儿童应该散瞳验光,内斜视使用阿托品散瞳验光。
2、眼位检查:对眼球运动能过中线的患者用三棱镜+交替遮盖法,对于眼球运动不能过中线的患者,采取三棱镜+中和法。但如果患者不能维持稳定注视,则不宜通过遮盖试验判断斜视及斜视度数。对成人斜视患者,最好的调节性视标是视力表上接近其视力阈值的那一行的字母。年幼患儿,看近的调节性视标为有精细细节的图画视标,看远的调节性视标为儿童动画录像片或发音玩具。
3、同视机检查:同视机可以用来检查双眼异向运动,测定他觉斜视度,测定kappa角。眼球后退综合征患者要注意检查正前方及侧方15°的斜视角。
4、被动牵拉试验:眼球后退综合征患者被动牵拉实验阳性。该实验宜在局部麻醉或幼儿手术前,在全身麻醉下以固定镊子夹住角巩缘处球结膜作被动牵拉试验,将眼球牵向偏斜方向的对侧。
5、眼外肌肌电图:
(1)眼球后退综合征Ⅰ型:外转时无放电现象,而内转时有放电现象。
(2)眼球后退综合征Ⅱ型:外转内转均有放电现象,但外直肌有2个放电高峰,说明外直肌有双重神经支配。
(3)眼球后退综合征Ⅲ型:在第一眼位内外直肌均显示同等强度的放电现象,说明外直肌完全由动眼神经支配。
6、眼电图:
(1)眼球后退综合征Ⅰ型:外转时扫视运动速度减慢,内转时中度减慢,外转时速度减慢是因为外直肌缺乏兴奋,而内转时速度减慢是因为外直肌异常神经支配。
(2)眼球后退综合征Ⅱ型:外转时扫视运动速度良好,内转时减慢。
(3)眼球后退综合征Ⅲ型:内外转时扫视运动速度均明显减慢。
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