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    小儿轮状病毒性肠炎的治疗方法有哪些

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    小儿轮状病毒性肠炎的治疗方法有哪些

    田执梁
    田执梁主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

    擅长: 小儿支气管炎、小儿呼吸道感染等儿童呼吸系统疾病的诊治,熟练掌握小儿哮喘病的诊治和预防,小儿疱疹性咽峡炎、小儿急性中耳炎、小儿疱疹性口炎等儿科常见病和危急重症的诊治,对新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病进行系统化、规范化的早期干预治疗。

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    小儿轮状病毒性肠炎病程为自限性,无针对性的特效药物。脱水是导致重症及死亡的主要原因,因此主要治疗是纠正脱水及维持电解质平衡。
    一、药物治疗
    1、补液治疗,轻中度脱水优先选择口服补液,重度脱水,严重呕吐,伴电解质紊乱者给予静脉补液。目前推荐采用低渗补液盐(245mOsm/L)配方预防和纠正脱水,有助于缩短腹泻持续时间,减少粪便排出量及呕吐次数,减少静脉补液。
    2、补锌:腹泻患儿腹泻开始后可给予补锌,6月龄以上每天补充元素锌10~20mg,共10~14天,已证实补锌可缩短腹泻病程,促进康复,尤其是营养不良及可能锌缺乏的患儿。
    3、消旋卡多曲(脑啡肽酶抑制剂),作用于肠神经系统,可抑制肠道过度分泌,临床研究显示其具有减少排便量及缩短腹泻病程的疗效。
    4、存在电解质及酸碱失衡时,可补充钾离子、镁离子、钙离子等,并用碳酸氢钠纠正酸碱平衡。
    5、其他药物治疗,如口服蒙脱石散及益生菌如鼠李糖乳酸杆菌和鲍氏酵母菌,有助于减少腹泻量及缩短病程。患儿高热可选择布洛芬口服液退热治疗。
    6、免疫球蛋白,对免疫缺陷患者或低出生体重患儿可采用免疫球蛋白口服治疗,可缩短病程及排毒时间。
    二、手术治疗
    本病无手术治疗。
    三、营养治疗
    腹泻时进食和吸收减少,而肠黏膜损伤的恢复、发热时代谢旺盛、肠炎丢失蛋白等因素使得患儿营养需要量增加,如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良,并发酸中毒,以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后的康复时间,应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。
    1、尽快恢复母乳及原来已经熟悉的饮食,由少到多,由稀到稠,喂食与患儿年龄相适应的易消化饮食。
    2、病毒性肠炎可能有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,对疑似病例可以改喂淀粉类食品,或去乳糖配方粉以减轻腹泻,缩短病程。
    3、腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食,并每日加餐1次,共2周。
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