直肠里面有硬疙瘩，一般考虑以下几种可能：一是直肠粘膜下血栓，肠镜或肛门镜下可见直肠粘膜下有隆起型肿块，表面色紫暗，伴压痛明显，活动度尚可。二是直肠类癌，肠镜或肛门镜下见粘膜无明显变化，指诊可扪及肿块，质地较硬，周围边界清，活动度可，无明显压痛。直肠类癌是神经内分泌肿瘤，一般需要手术治疗，术后病理切片可明确诊断。