垂体腺瘤一般起病潜隐，早期可无症状。有的肿瘤甚至自始至终没有症状，死后尸检时被发现。其临床表现主要表现在占位病变的扩张作用及激素的异常分泌，如头痛、视力减退、视野缺损、中枢性尿崩症、激素分泌过多症状或继发性激素缺乏症状等。
1、神经功能障碍：垂体腺瘤引起的神经症状直接与肿瘤大小及其生长方向有关，临床神经症状多较明显。
（1）头痛：约2/3无功能垂体腺瘤患者可有头痛，但多不严重。早期头痛位于双颞部、前额、鼻根部或眼球后部，无明显加重缓解因素，晚期头痛可位于前头部或后枕部。
（2）视神经受压症状：垂体腺瘤向上方生长可压迫视神经交叉而产生视力、视野改变等。
（1）视野改变：一般情况下，视野改变与肿瘤大小及生长方向是相平行的，多表现为典型的双颞侧偏盲。视野缺损症状与肿瘤发展快慢相关，肿瘤生长较慢的患者自觉视野缺损症状轻，肿瘤快速生长或肿瘤卒中患者自觉视野缺损症状重。
（2）视力改变：视力的减退与视野缺损并不平行，两侧也可不对称，常到晚期才出现，最终可发展到失明，这主要是视神经原发性萎缩的结果。
（3）邻近症状：肿瘤向鞍外生长压迫邻近结构而引起。
（1）向外侧发展，压迫海绵窦内走形的神经如动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经等出现斜视、视物重影、瞳孔散大、颅面部疼痛等症状。
（2）向前方发展，可压迫额叶而产生精神症状，如神志淡漠、欣快、智力锐减、健忘、大小便不能自理、癫痫，压迫嗅神经导致单侧或双侧嗅觉障碍等。
（3）向后方发展，可长入脚间窝，压迫大脑脚及动眼神经，引起一侧动眼神经麻痹，对侧轻偏瘫等表现。
（4）向上方生长，压迫下丘脑可产生下丘脑症状，如多饮、多尿、嗜睡和精神症状，如近事遗忘、虚构、幻觉、定向力差、迟钝、昏迷等，压迫三脑室及双侧室间孔可造成脑积水。
（5）向下方生长，产生反复少量鼻出血、鼻塞、头痛、鼻窦炎及脑脊液鼻漏等。
（6）向外上生长，可压迫内囊、基底节等处，产生偏瘫、感觉障碍等。
2、内分泌功能紊乱：各型分泌性腺瘤可分泌过多的激素，早期即可产生不同的内分泌亢进症状。少数内分泌性腺瘤病例在病程晚期亦可产生垂体功能减退。
（1）泌乳素腺瘤：多见于女性年轻患者，主要表现为闭经、泌乳、月经紊乱、不孕，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，甚至乏力、易倦、嗜睡、性功能减退等。男性病例约占15%，主要表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少，重者生殖器萎缩、精子数目减少、不育等。
（2）生长激素腺瘤：生长激素腺瘤发生在青春期骨骺闭合以前表现为“巨人症”，发生在成人则表现为“肢端肥大症”。
（1）巨人症：病人(多在15岁以前)快速长高，甚至可达2米以上，生长发育极为迅速，体重远超过同龄者。外生殖器发育似成人，但可出现性欲低、毛发多、气力大。晚期可有全身无力、毛发脱落、皮肤干燥皱缩、嗜睡、头痛、尿崩等症状。病人多早年夭折，平均寿命20余岁。
（2）肢端肥大症：病人的手足、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手、足掌肥厚，手指增粗，无法摘下戒指，前额隆起，眶嵴、颧骨及下颌明显突出，形成所谓“颌突畸形”。牙缝增宽，下颌牙前突较远，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大，帽子、鞋袜、手套经常更换大号。皮肤粗糙、色素沉着、毛发增多、头皮松垂、多油脂、多汗，患者可合并全身多系统合并症。
（3）促肾上腺皮质激素腺瘤：多见于青壮年，女性为主。临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。患者可合并高血压、糖尿病，血钾减低，骨质脱钙全身多处骨折等。
（4）混合性垂体腺瘤：临床表现以一种激素为主，如生长激素和泌乳素细胞混合腺瘤，血液生长激素和泌乳素均增高，有轻度肢端肥大表现、月经紊乱、泌乳。
（5）无功能腺瘤：早期病人无特殊感觉，当肿瘤长大后，可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现，如乏力、纳差、精神弱、少言寡语、皮肤口唇苍白、性欲低下、不孕不育等。