巨幼细胞性贫血要做什么检查
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病情描述：
巨幼细胞性贫血要做什么检查
王文生主任医师北京大学第一医院
擅长: 各种血细胞异常及血液系统疾病包括但不限于血小板减少（包括ITP）、大颗粒淋巴细胞白血病、纯红再障、再生障碍性贫血（再障）、全血细胞减少、白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)、淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、淀粉样变、MGRS、白细胞减少、白细胞增多、贫血、血小板增多、骨髓纤维化、红细胞增多、骨髓增殖性肿瘤（MPN)、嗜酸性粒细胞增多、出血性疾病、过敏性紫癜、凝血功能异常、易栓症、妊娠相关贫血、妊娠相关血小板减少。
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1、血常规：血红蛋白和红细胞数值下降，呈大细胞性贫血，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量均增高，红细胞平均血红蛋白浓度正常。网织红细胞计数可正常或轻度增高。重者全血细胞(红细胞、白细胞、血小板)减少。
2、血涂片：血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等。中性粒细胞核分叶过多(5叶核5%以上或出现6叶以上核)，亦可见巨型杆状核粒细胞。
3、骨髓涂片：骨髓细胞增生活跃或明显活跃。红系增生显著、巨幼变(胞体大，胞质较胞核成熟，“核幼浆老”)。粒系也有巨幼变，成熟粒细胞多分叶。巨核细胞体积增大，分叶过多。骨髓铁染色常增多。
4、血清维生素B12、叶酸及红细胞叶酸含量测定：血清维生素B12低于180pg/ml(维生素B12缺乏)。血清叶酸低于4ng/ml，红细胞叶酸低于100ng/ml(叶酸缺乏)。
5、内因子抗体测定：恶性贫血的患者血清中，内因子抗体检出率在50%以上，是筛查恶性贫血的方法之一。
6、Schilling试验：用来判断维生素B12缺乏的病因，测定放射性核素标记的维生素B12吸收情况，试验阳性提示恶性贫血。
7、肝功能检查：通过肝功能检查可以确定患者体内间接胆红素是否存在异常，该疾病可能会导致患者间接胆红素增高。
8、胃镜检查：通过胃镜检查可以明确患者是否存在萎缩性胃炎或其他胃部疾病，排除是胃部疾病带来的消化道症状。
2、血涂片：血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等。中性粒细胞核分叶过多(5叶核5%以上或出现6叶以上核)，亦可见巨型杆状核粒细胞。
3、骨髓涂片：骨髓细胞增生活跃或明显活跃。红系增生显著、巨幼变(胞体大，胞质较胞核成熟，“核幼浆老”)。粒系也有巨幼变，成熟粒细胞多分叶。巨核细胞体积增大，分叶过多。骨髓铁染色常增多。
4、血清维生素B12、叶酸及红细胞叶酸含量测定：血清维生素B12低于180pg/ml(维生素B12缺乏)。血清叶酸低于4ng/ml，红细胞叶酸低于100ng/ml(叶酸缺乏)。
5、内因子抗体测定：恶性贫血的患者血清中，内因子抗体检出率在50%以上，是筛查恶性贫血的方法之一。
6、Schilling试验：用来判断维生素B12缺乏的病因，测定放射性核素标记的维生素B12吸收情况，试验阳性提示恶性贫血。
7、肝功能检查：通过肝功能检查可以确定患者体内间接胆红素是否存在异常，该疾病可能会导致患者间接胆红素增高。
8、胃镜检查：通过胃镜检查可以明确患者是否存在萎缩性胃炎或其他胃部疾病，排除是胃部疾病带来的消化道症状。
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