室内传导阻滞要做什么检查
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室内传导阻滞要做什么检查

郑春华主任医师首都儿科研究所附属儿童医院
擅长: 超声心动图诊断小儿各种心脏疾病及先心病,掌握小儿先心病的导管介入治疗手段。
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室内传导阻滞需进行心电图检查,根据具体类型不同,常见以下几种情况:
1、右束支阻滞:QRS时限达0.12s或以上。V1导联呈RSR',R'波粗钝。V5、V6导联呈QRS,S波宽阔。T波与QRS主波方向相反。不完全性右束支阻滞的图形与上述相似,但QRS时限小于0.12s。
2、左束支阻滞:QRS时限达0.12s或以上。V5、V6导联R波宽大,顶部有切迹或粗钝,其前方无Q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或RS波形。T波与QRS主波方向相反。不完全性左束支阻滞图形与上述相似,但QRS时限小于0.12s。
3、左前分支阻滞:额面平均HRS电轴左偏达-45~-90°。Ⅰ、aVL导联呈QR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈RS图形,RRS时限小于0.12s。
4、左后分支阻滞:额 面平均QRS电轴右偏达+90~+120°(或+80°~+140°)。Ⅰ导联呈RS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR波,且RⅢ>RⅡ,QRS时限<0.12s,确立诊断前应首先排除常见引起电轴右偏的病变,如右室肥厚、肺气肿、侧壁心肌梗死与正常变异等。
5、双分支阻滞与三分支阻滞:前者是指室内传导系统三分支中任何两分支发生阻滞,后者是指三分支同时发生阻滞。如三分支阻滞为完全性,完全性房室阻滞便可发生。由于阻滞分支的数量、程度、是否间歇发生等不同形成的配合,可出现不同的心电图表现。最常见为右束支阻滞合并左前方阻滞,右束支阻滞合并后分支阻滞则较为罕见。当右束支阻滞与左束支阻滞两者交替出现时,双侧束支阻滞的诊断便可确立。
1、右束支阻滞:QRS时限达0.12s或以上。V1导联呈RSR',R'波粗钝。V5、V6导联呈QRS,S波宽阔。T波与QRS主波方向相反。不完全性右束支阻滞的图形与上述相似,但QRS时限小于0.12s。
2、左束支阻滞:QRS时限达0.12s或以上。V5、V6导联R波宽大,顶部有切迹或粗钝,其前方无Q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或RS波形。T波与QRS主波方向相反。不完全性左束支阻滞图形与上述相似,但QRS时限小于0.12s。
3、左前分支阻滞:额面平均HRS电轴左偏达-45~-90°。Ⅰ、aVL导联呈QR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈RS图形,RRS时限小于0.12s。
4、左后分支阻滞:额 面平均QRS电轴右偏达+90~+120°(或+80°~+140°)。Ⅰ导联呈RS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR波,且RⅢ>RⅡ,QRS时限<0.12s,确立诊断前应首先排除常见引起电轴右偏的病变,如右室肥厚、肺气肿、侧壁心肌梗死与正常变异等。
5、双分支阻滞与三分支阻滞:前者是指室内传导系统三分支中任何两分支发生阻滞,后者是指三分支同时发生阻滞。如三分支阻滞为完全性,完全性房室阻滞便可发生。由于阻滞分支的数量、程度、是否间歇发生等不同形成的配合,可出现不同的心电图表现。最常见为右束支阻滞合并左前方阻滞,右束支阻滞合并后分支阻滞则较为罕见。当右束支阻滞与左束支阻滞两者交替出现时,双侧束支阻滞的诊断便可确立。
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