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    颈部血管损伤的治疗方法有哪些

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    颈部血管损伤的治疗方法有哪些

    陈志康
    陈志康主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 胃肠道恶性肿瘤的诊断和综合治疗,如标准化的胃癌D2根治、结直肠癌根治性手术切除和相应的其他治疗(包括放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等),恶性肿瘤患者营养状况的评估,应用代谢调节疗法治疗晚期胃肠肿瘤等,以及结直肠良性疾病,如顽固性便秘、肠瘘、痔、复杂肛瘘、肛裂、中重度直肠脱垂等的诊断和治疗。

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    颈部血管损伤需要长期持续的治疗,直到患者恢复,治疗时要保持患者呼吸通畅,控制大出血,对症处理,对有血管、痉挛的患者进行药物治疗,对血管损伤、血栓形成的患者进行手术治疗。
    一、药物治疗
    1、对于有污染或者可能污染的血管损伤,应立即使用广谱抗生素预防感染,常用的药物如头孢、左氧氟沙星、青霉素等。
    2、疼痛严重的患者可给予止痛治疗,如去痛片,重度心力衰竭患者、冠状动脉搭桥手术、胃肠道出血或穿孔等患者禁止服用。
    3、血管痉挛患者一般可用温湿敷或1%~2%普鲁卡因湿敷,不需特殊治疗。如痉挛持久不消失,则应设法解除。可考虑使用节段性加压扩张术,使痉挛血管逐段扩张。
    4、抗凝药物治疗,目的是预防血栓形成,如华法林、阿司匹林。
    5、注射破伤风疫苗,目的是防止患者感染破伤风,因为一旦感染了破伤风,死亡率可高达100%。
    二、手术治疗
    1、颈总动脉、颈内动脉损伤,尽力施行修补,对端吻合或血管移植手术,切除破损管壁,以避免发生继发感染和术后再出血的危险。
    2、如有血栓,应行取栓术,尽早切除水肿、坏死的血管组织。
    三、其他治疗
    1、颈部血管锐性损伤,造成血管破损,急诊病人常伴有低血容量性休克和活动性出血。此时治疗的主要目的是维持循环稳定,以防感染和对症支持治疗,抗休克的主要措施是恢复血容量,必要时输血。
    2、颈部血管钝性损伤,一般很少发生大出血和伤口感染,主要目的是防止血栓形成和栓塞。用阿司匹林或波利维等药物拮抗血小板聚集。
    3、大静脉出血的紧急处理措施是暂用手指或绷带加以压迫,在发生严重的空气栓塞时,立即试行右心室穿刺,吸出空气,挽救生命。
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