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    前列腺增生要做什么检查

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    病情描述:

    前列腺增生要做什么检查

    林云华
    林云华主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

    擅长: 性功能障碍、阳痿早泄、龟头炎、前列腺疾病、泌尿系统感染、包皮包茎、生殖系统感染、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、输尿管结石、肾结石、肾上腺腺瘤、肾囊肿、肾上腺增生等疾病诊治。

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    1、国际前列腺症状评分(IPSS):1995年国际泌尿外科学会(SIU)推出了IPSS评分体系,力图将症状学量化便于比较和协助诊断,也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数,最高达35分,目前认为7分以下为轻度,7~18分中度,18分以上为重度。IPSS是目前国际公认的判断前列腺增生患者症状严重程度的最佳手段,但主要是其下尿路症状严重程度的主观反映,与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性,临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。
    2、体格检查:
    (1)外生殖器检查,除外尿道外口狭窄或者其它可能影响排尿的疾病。
    (2)直肠指诊(DRE),可以了解前列腺大小、形态、质地、有无结节以及压痛、中央沟是否变浅以及肛门括约肌张力情况。
    (3)局部神经系统检测肛周和会阴外周神经系统的检查以提示是否存在神经源性疾病导致的神经源性膀胱功能障碍。
    3、尿常规:可以确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿或者尿糖等。
    4、血清前列腺特异性抗原(PSA):血清PSA升高可以作为前列腺癌穿刺活检的指征,一般临床将PSA≥4ng/ml作为分界点。但是PSA不是前列腺癌特有,前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都可能使PSA升高。
    5、前列腺超声检查:可以了解前列腺大小、形态、有无异常回声、突入膀胱的程度以及残余尿的情况。
    6、尿流率检查:主要观察最大尿流率,但是最大尿流率下降不能区分梗阻和逼尿肌收缩力减低,必要时行尿动力等检查。
    7、其它:血肌酐、静脉尿路造影、尿道造影、尿道膀胱镜等。
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