严重的肺结核需要住院，一般要4周左右的时间。比如重症的肺结核，对抗结核药物敏感的话，需要抗结核治疗4周后复查胸部CT，判断病人肺部病变吸收的情况。如病情好转，病情控制稳定了之后病人可以出院，继续服用药物治疗。而对于严重的耐药肺结核，因为需要调整制定二线的抗结核药物方案，并且二线抗结核药物副作用比较多，所以也需要4周左右的时间来观察用药反应情况，并且判断方案的疗效，如果没有严重的不良反应，可以制定出合理的方案，出院继续服药治疗。