小儿食积主要表现为肚胀、食欲不振、呕吐酸馊食物、大便酸臭、舌苔厚腻等症状，若严重者可导致小儿烦躁不安，夜间哭闹，发热的症状。本病可合并有小儿营养不良以及生长发育不良。
一、典型症状
1、乳食内积：食欲不振，烦躁多啼，夜卧不安，呕吐乳块或酸馊食物，大便酸臭，苔白厚或黄厚腻。
2、脾胃虚弱：面色萎黄，困倦无力，纳呆厌食，夜卧不安，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便酸臭，或夹有乳食残渣，苔白厚腻。
二、其他症状
部分患者可存在烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症状。