判断睾丸扭转从临床表现、体格检查和辅助检查三个方面进行判断。临床表现来看睾丸疼痛是睾丸扭转的主要症状为突然发作，可在睡梦中突然痛醒，起初为隐痛，继之加剧并变为持续性剧烈疼痛，疼痛有时向同侧腹股沟、下腹部放射，可伴有恶心、呕吐。查体时患侧睾丸明显肿胀并提高呈横位，有时甚至睾丸可提到腹股沟外环处，发病早期阴囊可无水肿，扭转超过12个小时可见阴囊皮肤红肿，睾丸抬高试验阳性。
超声可灵敏检测出血管内血流、音量大小与血流量大小成正比，在睾丸扭转时血流量减少或消失，对睾丸扭转的诊断率高达80%。核素扫描是睾丸扭转术前诊断的金标准，诊断准确率达80%-100%，磁共振主要特征是精索鞘膜水平出现螺旋状扭曲。