X形腿或O形腿的形成原因主要有两方面，首先为先天因素，也就是如果患儿爷爷、奶奶、姥姥、外公，或者爸爸、妈妈有O形腿和X形腿，受遗传因素影响，该小孩就容易发生O形腿或X形腿，常在出生时已经表现出O形腿和X形腿临床表现。
其次就是小孩走路过早或负重过大、姿势不正确，日久也会引起O形腿或X形腿。老年人常发生O形腿原因是由于膝关节、骨关节炎，内侧关节间隙上软骨磨损，间隙变窄，日久就会形成O形腿。