只有重度的甲状腺功能减退，特别是伴有典型的黏液水肿，才能够逐渐的出现心包积液，而且心包积液往往缓慢聚集，最多的时候可以心包里面有几百毫升的液体，但是很少引起心包炎，而且很少影响血液动力学，血液动力学就指心脏射出的血的情况。
最主要的原因，就是在甲减的时候组织间液里有大量的粘多糖，粘多糖是亲水的，因此出现黏液水肿造成的，叫心包积液。治疗的时候重要的，并不是要把心包里的液体抽出来，而最主要的是治疗甲状腺功能减退。严重带有心包积液的甲减，使用左甲状腺素剂量，不要过快。要在医生的指导下缓慢的调整，甲减所需要的药物治疗，定期复查，往往最后的结局非常好。