结肠癌并不一定需要造瘘，如果患者在术前并没有梗阻症状，近端肠管没有扩张，水肿及结肠癌手术时可以直接行肠道吻合，并不需要造瘘。但对于一些术前有肠道梗阻的患者，近端的肠道扩张水肿严重，直接吻合有可能会导致术后吻合口瘘，可以先行近端结肠造瘘，二期再行，造瘘回纳。也可以在术前行梗阻处的支架植入缓解肠梗阻症状，待症状缓解以后再行手术治疗。