胡桃夹综合征和肾炎区别如下：
1、产生血尿、蛋白尿的机制及临床表现不同。胡桃夹是左肾静脉受压后导致肾脏灌注压力增加引起的，临床出现少量血尿、蛋白尿，以活动后明显，卧床休息后血尿、蛋白尿可消失。肾炎是肾小球滤过膜发生病变，临床出现血尿、蛋白尿，可伴有水肿、血压升高，少数患者可出现大量蛋白尿。
2、预后及治疗不同，胡桃夹综合征为生理现象，解除左肾静脉压迫后症状可消失。肾炎需对症治疗，除急性肾炎外，慢性肾炎患者部分需要给予激素和免疫抑制剂治疗，病情可逐渐进展，部分患者可出现终末期肾衰竭。