之所以发生心肌缺血，主要是由于心脏的冠状动脉的各种病变导致的冠状动脉血管狭窄甚至闭塞引起的。能引起冠状动脉血管病变的因素很多，常见是主要是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等等，这些因素都可以导致冠状动脉硬化、冠状动脉内粥样斑块的形成等等，就可以引起冠状动脉血管的狭窄甚至闭塞。另外，其他的一些疾病也可以引起冠状动脉狭窄或闭塞，比如冠状动脉血管炎、梅毒侵犯冠状动脉、先天性冠状动脉畸形（包括心肌桥）等，也可以引起心肌缺血。