单纯性紫癜的发病原因尚未完全明确，大部分研究资料表明，其原因可能是毛细血管壁的异常引起的出血病症，也和激素水平有着较大关系，激素作用于血管或周围组织时使得血管壁破裂，导致局部产生出血的症状。也有说法认为是免疫因素的作用导致出血，其作用于血管上使得血管的通透性改变，或者影响到血小板的正常工作，从而引起出血。
一、主要病因
1、毛细血管壁异常：大部分研究结果指向于本病是因为毛细血管壁存在异常而引起的出血，引起毛细血管壁异常的原因有很多，如血管型血友病等导致血管异常而出现出血等情况。
2、激素水平：由本病的高发人群为青年女性，可知其与激素水平的高低有着密不可分的关系。由于其多发于月经期，此时女性的雌激素水平处于一个较高的状态，在激素的作用下血管或局部的组织形态发生改变，从而导致了出血。
3、血小板功能异常：血小板是凝血过程当中非常重要的一环，如果血小板功能正常，凝血的时间也正常就不会出现出血。本病的患者中半数左右的检查结果显示血小板功能是不正常的，因此血小板功能的异常也是本病的重要原因之一。
4、自身免疫因素：本病的本质是血管异常或者血小板异常，而在患者后续检查中显示抗血小板抗体的阳性率接近40%，因此本病的病因也可能与自身免疫因素有关。
二、诱发因素
1、激素水平升高：大量资料表明，该病在月经期间发生的概率远高于其他时期，因此月经是本病的重要诱发因素之一，月经期间女性的激素水平较高，同时出血量大，因此导致的出血是重要来源。
2、药物因素：一些研究证明肾上腺皮质激素会影响到血小板的功能，从而导致凝血功能的异常造成出血，因此如果患者有使用肾上腺皮质激素的情况，可能会诱发单纯性紫癜。
3、疾病因素：一部分患者患有类风湿性关节炎以及风湿热，也是引起本病的重要原因之一。