继发性甲状旁腺功能亢进症 要做什么检查
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继发性甲状旁腺功能亢进症要做什么检查

孙苏欣主任医师武汉大学中南医院
擅长: 糖尿病、甲状腺疾病、更年期综合征、骨关节风湿病及其他垂体、性腺、肾上腺、胰腺、甲状旁腺等内分泌代谢性疾病和风湿免疫性疾病的诊断和治疗。
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1、实验室检查:
(1)血钙磷测定:与原发性甲旁亢时血钙升高不同,本病血钙浓度降低或正常,血磷浓度升高或正常。如果出现持续性高血钙,则往往提示已经形成甲状旁腺自主分泌性增生结节或腺瘤。
(2)甲状旁腺素测定:高甲状旁腺激素血症在肾衰早期即出现,并逐渐加重。
(3)血清碱性磷酸酶测定:碱性磷酸酶升高反映骨高转化状态,对诊断有较大意义。
(4)肾功能检查:明确患者的肾功能是否异常,若血肌酐升高提示患者可能存在继发性甲状旁腺功能亢进症。
(5)维生素D测定:有利于明确患者是 否存在维生素D的缺乏。
2、影像学检查:
(1)高频超声:随着高分辨率超声探头及彩色多普勒血流显像技术的进步,高频超声已成为确诊SHPT的常规检查方法,可通过超声确定病变甲状旁腺的位置、体积、形态、血供以及与周围组织的关系等,同时评估甲状腺是否存在恶性病变。
(2)99mTc-MIBI双时相平面显像与SPECT/CT同机断层融合显像:MIBI平面作为一种功能显像方法,对甲状旁腺病变的诊断及发现异位甲状旁腺均有极高的价值,常被作为首选检查。
(3)磁共振成像:磁共振成像因其良好的软组织分辨率,能显示清晰的解剖结构。
(4)CT:CT成像速度快,分辨率高,采用薄层扫描结合重建技术可获取甲状旁腺病变的立体影像,可显示甲状旁腺与周围组织的解剖关系,有助于术前获取精确定位。此外,在异位甲状旁腺检出方面也有较高敏感性。
(1)血钙磷测定:与原发性甲旁亢时血钙升高不同,本病血钙浓度降低或正常,血磷浓度升高或正常。如果出现持续性高血钙,则往往提示已经形成甲状旁腺自主分泌性增生结节或腺瘤。
(2)甲状旁腺素测定:高甲状旁腺激素血症在肾衰早期即出现,并逐渐加重。
(3)血清碱性磷酸酶测定:碱性磷酸酶升高反映骨高转化状态,对诊断有较大意义。
(4)肾功能检查:明确患者的肾功能是否异常,若血肌酐升高提示患者可能存在继发性甲状旁腺功能亢进症。
(5)维生素D测定:有利于明确患者是 否存在维生素D的缺乏。
2、影像学检查:
(1)高频超声:随着高分辨率超声探头及彩色多普勒血流显像技术的进步,高频超声已成为确诊SHPT的常规检查方法,可通过超声确定病变甲状旁腺的位置、体积、形态、血供以及与周围组织的关系等,同时评估甲状腺是否存在恶性病变。
(2)99mTc-MIBI双时相平面显像与SPECT/CT同机断层融合显像:MIBI平面作为一种功能显像方法,对甲状旁腺病变的诊断及发现异位甲状旁腺均有极高的价值,常被作为首选检查。
(3)磁共振成像:磁共振成像因其良好的软组织分辨率,能显示清晰的解剖结构。
(4)CT:CT成像速度快,分辨率高,采用薄层扫描结合重建技术可获取甲状旁腺病变的立体影像,可显示甲状旁腺与周围组织的解剖关系,有助于术前获取精确定位。此外,在异位甲状旁腺检出方面也有较高敏感性。
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