左下腹有长条硬块按压疼痛，考虑以下原因：
第一、肠腔中是否有未排出的粪便，当病人出现长期便秘时，粪便在肠腔内存留时间过长不能排除体外，此时可以给病人在腹部触及到长条形的硬块，可以给病人吃少量的泻药或肥皂水灌肠以促进粪便排出，待排出粪便后再次触压左下腹部硬块消失则证实是粪便残留。
第二、如果硬块没消失就应该考虑是肠道占位病变的可能，需要完善电子结肠镜和腹部CT检查，必要时取活检明确性质，指导下一步治疗。
第三、如果是女性患者还应该考虑有没有妇科恶性肿瘤的可能，需完善妇科彩超和妇科检查以协助诊断。