肝硬化腹水如何使用利尿剂
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肝硬化腹水如何使用利尿剂

毕蔓茹副主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院
擅长: 各种慢性病毒性肝炎、流行性出血热、细菌感染性疾病、肝硬化、流行性脑炎、手足口病、布氏杆菌病、伤寒、寄生虫类传染病的诊断和治疗,对于肝炎、暴发性肝衰竭、肝性脑病、肝硬化失代偿期腹腔积液、顽固性腹泻及药物性肝脏功能损伤的诊断和治疗有丰富的临床经验。对于幼儿肝炎、肝损伤的治疗拥有独到的见解,对于用药的选择和治疗时机的准确掌握具有敏锐的判断力。对于顽固性腹水的治疗临床经验丰富,对于重症肝衰竭的人工肝个体化治疗也有深刻的研究。
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腹水是失代偿期肝硬化最常见的表现,出现腹水以后需要积极治疗,以防止出现腹腔感染等并发症。腹水最主要的治疗方案是应用利尿剂,根据病情轻重可选择口服或静脉注射,口服利尿剂首选呋噻米和螺内酯联合应用,根据尿量情况酌情调整剂量;对于出现大量腹水者,可选用静脉注射呋噻米,同时可口服螺内酯联合治疗。对于出现顽固性腹水的患者,使用呋噻米利尿效果不佳的,还可以考虑应用托拉噻米静脉注射,但是疗程不要超过1周,且肾功能不全者需要慎用。在进行利尿治疗的同时,还可以根据病情酌情给予静点白蛋白,补充胶体渗透压。性内科治疗效果不好的腹水患者,还可以给予腹腔穿刺放腹水治疗。
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