咽部疼痛伴有淋巴结肿大，可能为急性咽炎或者急性扁桃体炎，说明如下：
1、急性咽炎：主要是由病毒感染引起，是咽部黏膜及黏膜下组织、淋巴组织发生的炎症，常常伴有鼻炎等，患者咽痛，查体可见咽部黏膜急性充血、血管扩张；
2、急性扁桃体炎：是扁桃体的急性非特异性炎症，乙型溶血性链球菌为主要致病原，患者常常表现为剧烈的咽痛，伴有下颌角淋巴结肿大，查体可见咽部黏膜急性充血状以及扁桃体肿大，化脓者还可见扁桃体表面脓苔附着。