胃癌的鉴别诊断主要是与胆道系统相鉴别，比如胆囊结石、胆总管结石，还需要和胃部的其他病变鉴别，比如胃炎、胃溃疡、胃部淋巴瘤等。
因为胃癌可以导致患者的上腹部疼痛，甚至会出现腹胀、反酸、嗳气等。所以在患者上腹部出现的某一些病变，临床症状如果与胃癌相似，有可能与胃癌产生混淆。建议患者做肝胆超声或者CT来了解胆道系统的病变，也需要做胃镜来了解患者的胃部情况。