风湿性心肌炎临床上多采用糖皮质激素或水杨酸类制剂进行抗风湿治疗，采用青霉素抗菌治疗，疗程一般约3~6个月。对于已存在并发症的患者，可以使用洋地黄类药物加以干预。对于已侵及瓣膜的病患，可行手术治疗。经药物疗法以及生活行为的干预后，患者的生活质量明显提高。
一、一般治疗
注意保暖，避免潮湿和受寒，急性期应卧床休息，有心肌炎者待体温正常、心动过速控制、心电图改善后，继续卧床3～4周后恢复活动。
二、药物治疗
1、抗风湿治疗：有利于减轻全身症状和减少炎症渗出，保护心脏功能，但是，目前尚无足够证据证实激素和水杨酸制剂能减轻风湿性心肌炎患者的心脏损害以及防止合并心脏瓣膜病变。 
2、糖皮质激素：激素消炎作用强而快，临床常用于确诊的风湿性心肌炎患者，常用制剂主要为泼尼松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙等。严重心脏受累，即明确有心衰、风心病的患者，需慎重使用。长程用药可出现消化道溃疡、并发感染、糖尿病加重、全身过敏等不良反应。
3、水杨酸制剂：主要包括阿司匹林和水杨酸两种药物，需用药至症状消失。水杨酸制剂在风湿性心肌炎的治疗中具有辅助治疗作用，通常于激素治疗时为减轻激素的不良反应及防止激素减量或停药后出现反跳现象而使用。其不良反应主要是消化道症状，恶心、呕吐等。
4、抗感染治疗：一般使用抗生素类药物，清除链球菌感染首选青霉素治疗，具体疗程遵医嘱，对于青霉素过敏者可改用红霉素或林可霉素治疗。用药后可能出现腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状，其发生率与剂量大小有关，肝、肾功能不全者慎用此药。
5、针对并发症治疗：严重风湿性心肌炎易出现心律失常和心力衰竭，若不给予及时而有效的治疗，常为本病主要的死亡原因。
（1）洋地黄类药物：适用于心衰以及房颤、房扑、阵发性室上速的患者，常用制剂多选用毛花苷丙、地高辛等，由于风湿性心肌炎患者容易出现洋地黄中毒，故洋地黄用量应酌减，尽量选用快作用制剂，并同时使用激素，必要时可考虑加用血管扩张药。常见的不良反应包括出现新的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力软弱等。 
（2）血管扩张药：如硝普钠，多用于辅助用药，增加洋地黄类药物的疗效。
三、手术治疗
二尖瓣扩张术或人工瓣膜置换术适用于风湿性心肌炎合并严重的瓣膜病变，而内科治疗效果又不佳的患者，可以在抗风湿治疗的同时考虑行此类外科手术，可明显改善心脏瓣膜的活动情况，改善心衰的症状。