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    哪一种他汀类药物最好

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    哪一种他汀类药物最好

    王锦秋
    王锦秋主任药师西安交通大学第二附属医院

    擅长: 治疗药物监测、药物不良反应监测及药物经济学研究,以及新制剂的开发。

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    他汀类药物从临床疗效讲没有本质区别,现在临床应用较多的是半衰期较长的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
    第一个用于临床他汀类药物是洛伐他汀,是从红曲霉中提取的霉菌代谢产物。辛伐他汀和普伐他汀是洛伐他汀的化学修饰衍生物,而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等都是化学合成品,还有更多他汀类药物在临床研究阶段。
    肝脏中胆固醇合成主要在午夜和凌晨2点左右达到高峰,所以对于半衰期短的他汀类药物要求在睡前服用,而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期较长,可以在一天中任何时间内服用,方便患者用药。
    降脂效果和剂量有很大关系,对于同一种他汀类药物,剂量倍增时降低胆固醇的幅度仅有6%增加,所以盲目增加剂量,疗效并没有明显增加,反而使不良反应增加。
    应用某种他汀类药物降胆固醇效果不好,可考虑换另一种他汀类药物。其不良反应主要是肌毒性引起横纹肌溶解和肝毒性。如果使用过程出现不良反应,可在医生指导下换其他他汀类药物继续使用。
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