小肠恶性肿瘤需要与克罗恩病、溃疡型结肠炎、肠结核进行鉴别，具体分析如下：
1、克罗恩病：多见于回肠末端，十二指肠较少见，影像学检查见鹅卵石征。小肠恶性肿瘤无鹅卵石征， 需结合各项影像学检查综合诊断。
2、溃疡型结肠炎：严重时可累及末端回肠，患者常出现黏液脓血便，小肠恶性肿瘤表现为柏油样血便，可与之鉴别。
3、肠结核：肠结核也可见腹部肿块，但一般有肠外结核如肺结核，X钡餐见肠激惹现象。小肠恶性肿瘤腹部肿块活动度大，位置常不固定，钡餐无肠激惹现象。