得梅毒20年就是典型的晚期梅毒，如果没有治疗就可以出现晚期梅毒的多种病变，不光是皮肤，内脏也会受损。在皮肤上主要是可以出现结节性的梅毒疹，还有梅毒性的树胶肿，可以导致皮肤上出现深在性的溃疡，有黏稠的脓性分泌物，呈树胶状，愈合后可以留下明显的萎缩性瘢痕。黏膜部位也可以受损，包括上腭穿孔、鼻黏膜溃疡形成马鞍鼻等。
内脏损害也比较常见，可能是心血管梅毒，这是三期梅毒，也就是晚期梅毒最严重的损害。可以导致主动脉瓣关闭不全，还有冠状动脉受累，引起缺血性心肌病，还可以引起主动脉瘤，有时候会导致破裂、死亡。再有比较严重的就是神经梅毒，可以引起脑膜梅毒、脑膜血管梅毒，还有脑实质性的梅毒。刚开始可能是精神、性格改变、记忆力丧失、行为异常等，后期可以导致麻痹性痴呆、脊髓痨等，不治疗甚至可以导致死亡，但也有少数患者可能属于晚期潜伏梅毒，并没有太多的临床症状。