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    胰腺分裂的治疗方法有哪些

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    胰腺分裂的治疗方法有哪些

    王蔚虹
    王蔚虹主任医师北京大学第一医院

    擅长: 幽门螺杆菌感染的检查、诊断、治疗及预防,特别是难治性幽门螺杆菌的个体化根除治疗,比如幽门螺杆菌引起的胃炎。熟悉消化内科常见病及疑难重症疾病的诊治,熟练纤维胃镜及结肠镜的检查及部分内镜下治疗。

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    无症状胰腺分裂者无需特殊治疗,对症状轻微者可对症处理,给予饮食指导。有急性胰腺炎表现时可给予药物治疗,有严重腹痛及复发性胰腺炎者可行手术处理。
    一、药物治疗
    1、胰酶抑制剂:
    (1)生长激素:生长激素可以减少胰腺的内外分泌以及胃、小肠和胆囊的分泌,降低胰酶活性。对胰腺细胞有保护作用,预防和治疗胰腺分裂导致的急性胰腺炎及其并发症。
    (2)奥曲肽:奥曲肽能降低胃的运动和胆囊排空,抑制缩胆囊素、胰酶泌素的分泌,减少胰腺分泌,对胰腺实质细胞膜有直接保护作用。
    (3)施他宁:施他宁可以减少胰腺的内外分泌以及胃、小肠和胆囊的分泌,降低酶活性。对胰腺细胞有保护作用,适用于胰腺分裂导致的急性胰腺炎。
    2、胰岛素:胰岛素可促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低,适用于胰腺损伤后胰岛素分泌不足,进而导致血糖升高的患者。
    3、镇痛药:对腹痛难以忍受的患者可以使用对乙酰氨基酚,以缓解症状,但是对于合并消化性溃疡的患者应慎用,严重腹痛者可肌肉注射哌替啶。
    4、抗生素:如果存在腹部感染时,需要给予抗生素进行抗菌治疗,常用药物有头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等。
    5、乌司他丁:是一种具有蛋白酶抑制剂作用的糖蛋白,对重症胰腺炎及其他炎症反应都有较好的疗效。
    6、质子泵抑制剂:为抑制胃酸分泌的药物,临床常用语治疗胰腺炎,目前常用本类药物有兰索拉唑等。
    二、手术治疗
    1、内镜治疗:治疗方法主要包括副乳头括约肌扩张、副乳头括约肌切开术及副胰管支架引流。对于急性复发性胰腺炎疗效好,应为首选。
    2、经十二指肠副乳头切开成形术 :适用于副乳头无狭窄者。
    3、胰腺部分或全部切除术:胰腺分裂如伴有慢性胰腺炎肉眼改变者,不适于做乳头切开成形术,而宜于做胰腺部分或全部切除术。伴有慢性胰腺炎的胰腺分裂经内镜治疗术后仍疼痛,宜应行胰腺部分或全部切除术。
    4、支架引流术:通过支架支架的输送器顺导丝送入胆道,在持续透视和内镜控制下将支架缓缓释放,使胰液正常排出。
    5、其他治疗方法:胰腺分类的患者,应遵医嘱禁食水,并进行胃肠减压。
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