肝硬化需要与以下疾病鉴别：
1、肝脾肿大：肝硬化需与血液病代谢性疾病的肝、脾肿大鉴别，必要时可做肝活检明确诊断。
2、腹膜炎：肝硬化腹水为漏出液，合并自发性腹膜炎为渗出液，以中性粒细胞增多为主。结核性腹膜炎为渗出液伴ADA增高，肿瘤性腹水比重介于渗出液和漏出液之间，腹水中可以找到肿瘤细胞。若腹水检查不能明确诊断，可以做腹腔镜检查帮助明确诊断。
3、腹水：需要鉴别腹水的性质，以明确出现腹水的具体病因是否为肝硬化，通常通过穿刺腹水检查或腹腔镜检查进行鉴别。