乳房一大一小很明显，多数是发育上的差异，就是在青春期的时候，某一侧乳腺的腺体对激素更敏感，乳腺的腺体发育的更好，增殖的更厚、更大，等到了成年期以后这个大小的差异就会很明显了。但多数人这个乳房大小都不是对称的，只是如果不对称大于10%-15%，可能在视觉上就能看到一大一小，在您穿胸罩的时候也会看到罩杯上的差异。
当然，还有极少数的人是有一侧的乳房完全没有发育，甚至乳头也是男性乳头的表现，那就有可能是先天畸形，叫做Poland综合征。就是一侧乳房的腺体，甚至胸大肌都没有发育、都缺如，这种还是很罕见的，但正常人乳房一大一小还是很常见的。