腺肌症子宫肥大不一定要切除，要看具体情况。腺肌症就是子宫内膜异位到子宫肌层，定期出血导致子宫弥漫性增大，如果局部病变可能会出现腺肌瘤。一般会有渐进性加重的痛经，严重时影响工作和生活。
如果痛经非常严重，或者增大的子宫压迫直肠或者膀胱，导致大小便不适，应及时做子宫切除。如果痛经不重，没有压迫症状，可以上左炔诺孕酮宫内节育系统缓解痛经，抑制病灶发展。