判断脂肪肝的程度主要依据肝功能、肝脏超声、CT或核磁等影像学检查，以及肝脏瞬时弹性成像等检测，必要时可行肝穿刺病理活检。肝功能通过检测各项酶学指标，来判定脂肪肝患者肝脏是否受损，轻度脂肪肝肝功多正常，中重度脂肪肝可能有不同程度的转氨酶升高。
肝脏超声等影像学是通过肝脏脂肪浸润的程度，来判定脂肪肝的轻中和重度，是最常用的诊断脂肪肝的检测手段。肝脏瞬时弹性成像，可以定量分析脂肪肝程度，脂肪衰减指数在240dm/m为正常，240-280dm/m为轻度脂肪肝，280-320dm/m为中度脂肪肝，超过320dm/m为重度脂肪肝。必要时还可以行肝穿刺病理活检，可以准确判定脂肪肝程度，是诊断脂肪肝的金标准。