有牙根尖周炎的患者一般可换药2-3次。在磨开髓腔后，可以放置三氧化二砷、金属砷或多聚甲醛等在牙髓暴露面上，牙髓失活后拔除牙髓，使用生理盐水和次氯酸钠溶液交替冲洗根管，去除残留物质，用纸尖吸干液体，放置樟脑酚或甲醛甲酚药捻进行根管消毒。5-7天后如果根管内有还存在渗出物或有自发疼痛，可以更换药捻，症状消失后应完成根管充填。