患者高压190mmHg要看患者的具体情况，不一定全部需要住院。高压190mmHg从高血压的分级来看属于三级高血压，在治疗方面应该是非常积极的。如果合并的急性心衰、急性冠脉综合征，如不稳定心绞痛、急性心梗、急性肾功能不全、脑卒中或者眼底出血等，这些是必须住院的。但是如果只是血压190mmHg，可能伴有一些高血压的症状，比如头晕、头胀等，但是没有靶器官损害证据，也可以在门诊治疗，但是必须开始加药物治疗。对于190mmHg血压，通常需要三种降压药物的联合，同时生活方式的干预，然后要密切监测血压，定期门诊随诊。