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    眼睑外伤的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    眼睑外伤的治疗方法有哪些

    闵晓珊
    闵晓珊主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 斜视、弱视、视疲劳、近视眼等各种发育性小儿眼病。

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    轻度眼睑外伤如眼睑青紫和肿胀可采取冷敷及热敷的方式缓解,严重的眼睑裂伤则主要行眼睑裂伤修复术进行缝合。眼睑皮肤缺损严重者需要行眼睑缺损修复术修补皮肤组织,缺损部位较大者还需要考虑皮瓣移植。
    一、药物治疗
    破伤风抗毒素:中和破伤风毒素,预防和治疗破伤风梭菌感染。
    二、手术治疗
    眼睑裂伤主要依靠手术治疗,尽早清创缝合。
    1、眼睑裂伤修复术:手术时将断裂的各层组织进行对位缝合,若伴有上睑提肌断裂还要对上睑提肌进行修复,以免遗留上睑下垂后遗症。
    2、眼睑缺损修复术:眼睑浅层缺损,若缺损范围比较小的可以在不使眼睑位置发生改变的原则下采取直接缝合的方法进行修复。若缺损范围比较大无法直接缝合,则需要考虑皮瓣移植。眼睑全层缺损时需要对眼睑前后两层组织,同时修复和重建。
    3、泪小管吻合术:若损伤累及内眦,伴有泪小管等泪器的损伤时需要尽早行泪小管吻合术。在显微镜下通过引导置入支撑物,将断裂的泪小管和周围组织恢复正常解剖结构。缝合泪小管管壁及周围肌肉和软组织,修复眼睑皮肤裂伤,术后3~6个月后拔出支撑物。
    4、动脉岛状皮瓣:前额部创面于充分游离四周皮下组织后拉拢缝合,或用游离中厚皮片修补。由于皮瓣带有自己的血供,手术容易成活,术后包扎时不宜过分加压,以免影响皮瓣血运,再造后的眼睑较臃肿。
    5、异体巩膜移植术:内侧固定于内眦韧带,外侧固定于外眦韧带,移植片上缘与提上睑肌游离缘缝合,下睑对应处做睑缘切开,切除下睑缘后层的上皮组织,将上睑缺损部位的结膜和移植的巩膜片游离缘与下睑缘后层缝合,潜行分离上睑轮匝肌,向下牵拉,覆盖于巩膜移植片表面,做移行皮瓣或易位皮瓣修补皮肤缺损创面,半年后切开睑缘缝合。
    三、其他治疗
    轻度眼睑外伤如眼睑青紫肿胀可在伤后48小时内冷敷,48小时后进行热敷缓解。
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