高血压药很多怎么选择
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高血压药很多怎么选择

于棉荣主任医师中国康复研究中心北京博爱医院
擅长: 甲状腺结节、甲状腺微小癌、甲亢(突眼病)、甲减、甲状腺炎、桥本氏病、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤、甲状腺癌开放术后复发等甲状腺疾病。
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目前常用的降压药物有五大类,它们分别是钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ll受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂。每种药物都有自身的特点和适宜人群。1.钙离子拮抗剂;钙离子拮抗剂类降压药是通过阻断血管平滑肌细胞钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内中膜增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。2.血管紧张素转换酶抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂是通过抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压的作用。该药不影响糖、脂代谢。此类药物适用于糖尿病、慢性肾脏疾病(除外严重的 肾功能不全)、心力衰竭、心肌梗死后伴功能不全,心房纤颤的预防、肥胖以及脑卒中的高血压患者。3.血管紧张素ll受体阻滞剂:血管紧张素ll受体阻滞剂通过阻断血管检查素ll受体,松弛平滑肌而降低血压。血管紧张素ll受体阻滞剂类药物的适宜人群与血管紧张素转换酶抑制剂药物大致相同。但可用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂引起的干咳的患者。4.β受体阻滞剂;它通过抑制交感神经活性、减慢心率、抑制心肌收缩力而发挥降压及心脏保护作用。适用于中青年、心率偏快的高血压患者、对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后慢性心力衰竭的患者更为适用。5.利尿剂;利尿剂主要是利钠排尿、降低高血容量负荷发挥降压作用,适用于摄入盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴心率衰竭和下肢水肿的高血压、是治疗顽固性高血压的基础药物之一。虽然上述5类降压药的作用特点各不相同,都有自己的适应症。但在选择药物时、需在医生的诊治下,采取个体化原则。
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