无痛性甲状腺炎的治疗方法有哪些
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无痛性甲状腺炎的治疗方法有哪些

胡伟主任医师首都医科大学宣武医院
擅长: 糖尿病及其并发症、代谢综合症、甲状腺疾病和肾上腺疾病的诊断和治疗。
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由于无痛性甲状腺炎的病因和发病机制尚未完全阐明,目前仍缺乏病因治疗。无痛性甲状腺炎是一种自限性疾病,对于在病程的不同阶段,其治疗方式不尽相同。
一、药物治疗
1、β受体阻滞剂:如果不推荐患者服用抗甲状腺药物治疗,可选用β受体阻滞剂,如普萘洛尔、阿替洛尔等控制心率。β 受体阻滞剂大剂量应用可减慢心率, 甚至造成严重心动过缓和房室传导阻滞,可导致气道阻力增加,所以禁用于哮喘或支气管痉挛性慢性阻塞性肺病患者。
2、糖皮质激素:对于甲状腺毒症严重且需要在短期内尽快控制甲状腺毒症的患者,必要时可应用糖皮质激素治疗,但需注意的是,糖皮质激素停药过快可带来病症的反复波动。
3、左旋 甲状腺素:对于临床甲减、重度亚临床甲减及甲减症状较严重且持续时间较长的患者,应给予左旋甲状腺素治疗。长期过量可引起甲状腺功能亢进症的临床表现,如心悸、手震颤、多汗、体重减轻、神经兴奋性升高和失眠,心功能不全者慎用。
二、手术治疗
放射性碘核素治疗及甲状腺外科手术治疗一般不作考虑,除非患者反复出现甲状腺毒症期的症状,可适当考虑在病程稳定期进行放射性碘核素治疗或手术治疗。
一、药物治疗
1、β受体阻滞剂:如果不推荐患者服用抗甲状腺药物治疗,可选用β受体阻滞剂,如普萘洛尔、阿替洛尔等控制心率。β 受体阻滞剂大剂量应用可减慢心率, 甚至造成严重心动过缓和房室传导阻滞,可导致气道阻力增加,所以禁用于哮喘或支气管痉挛性慢性阻塞性肺病患者。
2、糖皮质激素:对于甲状腺毒症严重且需要在短期内尽快控制甲状腺毒症的患者,必要时可应用糖皮质激素治疗,但需注意的是,糖皮质激素停药过快可带来病症的反复波动。
3、左旋 甲状腺素:对于临床甲减、重度亚临床甲减及甲减症状较严重且持续时间较长的患者,应给予左旋甲状腺素治疗。长期过量可引起甲状腺功能亢进症的临床表现,如心悸、手震颤、多汗、体重减轻、神经兴奋性升高和失眠,心功能不全者慎用。
二、手术治疗
放射性碘核素治疗及甲状腺外科手术治疗一般不作考虑,除非患者反复出现甲状腺毒症期的症状,可适当考虑在病程稳定期进行放射性碘核素治疗或手术治疗。
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